「もう一度しっかり噛みたい」その願いから治療選択は始まります
歯周病などですべての歯を失うと、食事や会話に不便を感じ、お孫さんとの外食を控えてしまう方もいらっしゃいます。総入れ歯はずれないだろうか、かといって全部インプラントでは費用が気がかり。そんな迷いが続くケースは珍しくありません。この記事では総入れ歯・全顎インプラント・インプラントオーバーデンチャーについて、構造や費用の目安、治療期間、身体への負担を整理しました。ご自身の体調とご予算に合う現実的な選択肢を考えるための材料としてお役立ていただければ幸いです。
この記事の要点まとめ
- 総入れ歯・全顎インプラント・インプラントオーバーデンチャーの構造や特徴を整理
- 費用、期間、噛む力、身体への負担という観点から各治療法の違いを比較
- 予算や骨の状態、将来の管理のしやすさなど、ご自身に合わせた検討材料を紹介
目次
- 歯をすべて失った際の主な3つの治療選択肢
- 費用・期間・装着感で比較する各治療法の違い
- ご自身の状況に応じた治療法の判断基準と選び方
- 杉山歯科医院における精密診断とカウンセリングの流れ
- よくある質問
- 参考文献
- 監修
歯をすべて失った際の主な3つの治療選択肢
歯が1本も残っていない状態は「無歯顎（全顎欠損）」と呼ばれます。この状態で検討されるのは、大きく分けて総入れ歯・全顎インプラント・インプラントオーバーデンチャーの3つ。歯を失ったまま過ごすと、噛む機能だけでなく発音や顎の骨の状態にも影響が及ぶことが知られており、口腔の健康は全身の健康と関わりが深いと指摘されています1。まずは、それぞれの仕組みから見ていきましょう。
総入れ歯（保険診療・自費診療）の構造と特徴
総入れ歯は、歯ぐきと顎の骨の形に沿わせた床（しょう）を粘膜に吸着させ、お口全体で義歯を支える構造です。外科処置を必要とせず、比較的短い期間で製作を進めやすい点が特徴といえます。
保険診療の総入れ歯はレジン（歯科用プラスチック）製で、強度を保つために床へある程度の厚みが求められます。対して自費診療では、金属床やシリコーン系の裏装材など材料の選択肢が広がります。金属床は薄く仕上げやすく、温度が伝わりやすいという構造上の違いがあります。ただし、どの素材を選んだ場合でも、歯ぐきの状態やお口の動きに合わせた調整を重ねていくことが欠かせません3。
全顎インプラント（オールオン4など）の構造と特徴
全顎インプラントは、顎の骨に埋め込んだ人工歯根を土台として、連結した歯列を固定する方法です。片顎あたり4〜6本程度のインプラントで全体を支える「オールオン4」といった術式もあり、骨の状態によっては傾斜させて埋入することで骨造成を避けられる場合もあります。
取り外しの必要がなく、粘膜を覆う床が小さいため、装着時の異物感が抑えられやすい構造とされていますが、感じ方には個人差があります。インプラント治療は学会でも学術的な検討が重ねられている分野であり、適応の判断には十分な診査が求められます4。外科処置を伴うため、全身状態の評価が前提となる点はあらかじめご理解ください。
負担を抑えるインプラントオーバーデンチャー（IOD）の特徴
インプラントオーバーデンチャー（IOD）は、片顎に2〜4本のインプラントを埋入し、その上に総入れ歯を固定する方式です。ボタン状やバー状の連結装置で入れ歯を留めるため、通常の総入れ歯と比べて動きが生じにくい構造といえます。
ご自身で取り外して洗える点、インプラントの本数を抑えられる点から、費用・手術規模の両面で負担を軽くしやすい選択肢のひとつです。総入れ歯とフルインプラントの中間的な位置づけとして、当院でもご相談をいただく機会が増えてきました。
費用・期間・装着感で比較する各治療法の違い
構造がわかったら、次は現実的な比較軸で並べてみます。費用、期間、噛み心地、身体への負担。この4点を整理すると、判断の輪郭がはっきりしてきます。
初期費用と将来的なメインテナンス費用の目安
保険診療の総入れ歯は、3割負担の方で片顎およそ1〜1.5万円程度が目安。自費の総入れ歯は素材や設計により片顎30万〜60万円前後、インプラントオーバーデンチャーは埋入本数によって片顎80万〜150万円程度、全顎インプラントは片顎250万〜400万円程度が一般的な価格帯とされています（金額は医院や症例により異なります）。上下両顎となれば総額はおよそ倍近くになるため、どこまで自費をかけるかの線引きが大切になります。
見落としがちなのが、その後の維持費です。入れ歯は数年ごとの作り直しや裏装（リライン）、インプラントは3〜6ヶ月ごとのメインテナンスと部品交換の費用がかかります。自費診療は医療費控除の対象になる場合があり、こうした制度情報は公的機関の案内も確認しておくと計画が立てやすくなります2。当院では治療前に費用の内訳と維持費の見通しを書面でお示しし、ご納得のうえで進める流れをとっています。
治療完了までの期間と「歯がない期間」を過ごす暫間義歯
保険の総入れ歯は、型取りから完成まで通院4〜6回、おおむね1〜2ヶ月が目安です。インプラントは埋入手術後、骨と結合するまでに下顎で約3ヶ月、上顎で約4〜6ヶ月の治癒期間を見込みます。
気になるのは「その間、歯がない状態で過ごすのか」という点でしょう。多くの場合、手術前後に暫間義歯（仮の入れ歯）をご用意し、食事や会話に支障が出にくいよう配慮します。全顎インプラントでは、条件が整えば手術当日に仮の歯を装着する即時荷重を選べるケースもありますが、骨の質や量の診査結果によって適否が分かれます。
噛む力（咀嚼機能）と装着感・会話のしやすさの差
一般に、総入れ歯の咀嚼能率は天然歯の2〜3割程度、インプラントで支える方式はそれを上回る傾向が報告されています。総入れ歯は粘膜の吸着で支える仕組みのため、硬いものや繊維質の食品では力が伝わりにくい傾向があります。
会話についてはどうでしょうか。上顎の総入れ歯は口蓋（上あご）を床で覆うので、慣れるまで発音しにくさを感じる方もいます。インプラントオーバーデンチャーや全顎インプラントでは口蓋部分を小さくする設計も可能で、話しやすさを重視される方に検討されることがあります。ただし感じ方には個人差が大きく、慣れの過程も人それぞれです。
外科手術の有無と身体への負担の度合い
総入れ歯に外科処置は基本的に不要で、持病がある方や通院回数を抑えたい方にも取り入れやすい方法です。一方インプラントは局所麻酔下での手術が必要となり、糖尿病や骨粗しょう症の治療薬、抗血栓薬を服用中の方は、医科主治医との連携を含めた事前評価が欠かせません4。
手術への緊張が強い方には、静脈内鎮静法を併用してうとうとした状態で処置を進める方法を検討できる場合もあります。大切なのは、持病やお薬の情報を治療前にすべて共有していただくこと。院長は口腔外科での勤務経験と日本糖尿病協会登録歯科医の立場から、全身状態を踏まえた計画づくりを心がけています。
ご自身の状況に応じた治療法の判断基準と選び方
「どれが良いか」ではなく「ご自身の条件にどれが噛み合うか」で考えると、選択はぐっと整理しやすくなります。ここでは3つの視点をご紹介します。
予算と費用の準備方法から考える選び方
年金生活の中で治療費を準備する場合、総額だけを見て諦めてしまうのはもったいないところです。まず知っておいていただきたいのが、上下両顎とも同じ方法にする必要はないという点。たとえば下顎はインプラントオーバーデンチャーで安定を図り、上顎は自費の総入れ歯にする、といった組み合わせも設計できます。
下顎は粘膜の面積が小さく総入れ歯が動きやすいため、限られた予算を下顎の安定に振り向ける考え方は現実的な選択肢のひとつです。 そのうえで、自費診療にかかった費用は医療費控除の申告対象となる場合があり、デンタルローンの分割払いを組み合わせる方もいらっしゃいます。まずは無理のない上限額をご家族と共有したうえでご相談ください。
顎の骨の減り具合と骨造成の必要性から考える選び方
歯を失ってから時間が経つほど、顎の骨は少しずつ吸収されていきます。インプラントを埋入するには一定の骨の幅と高さが必要で、不足している場合はGBR（骨誘導再生法）やサイナスリフト（上顎洞底挙上術）といった骨造成を併用することがあります。追加費用は部位や範囲により10万〜40万円程度、治療期間も数ヶ月上乗せされるのが一般的です。
骨の状態は見た目では判断できません。だからこそ立体的な画像診断が判断の起点になります。骨造成の負担が大きいと見込まれる場合は、骨が比較的残っている部位に少ない本数を埋入するインプラントオーバーデンチャーへ、あるいは床の設計を工夫した自費の総入れ歯へと方針を切り替える判断もあり得ます4。
老後や将来の介護を見据えた手入れ（管理）のしやすさ
60代・70代で治療を選ぶ際、20年先の生活まで想像しておくと、後々の選択肢が広がります。取り外せる入れ歯は、ご本人の手指の力が落ちても介助者が外して洗浄できる利点があります。一方、固定式の全顎インプラントは日常の使い心地の面で評価される反面、歯間ブラシなどを使った清掃に一定の器用さが求められ、通院が難しくなった際の管理が課題となる場合もあります。
インプラント周囲の炎症を防ぐには継続的なメインテナンスが欠かせず、これは治療の一部と考えたい要素です3。将来どなたが口腔ケアを担う可能性があるかまで含めて話し合っておくことが、長く付き合える選択につながります。
杉山歯科医院における精密診断とカウンセリングの流れ
治療方針を決める前に、まずはお口と全身の状態を把握することから始めます。当院では検査結果をモニターでお見せしながら、目で見てわかる説明を心がけています。
歯科用CTや3Dスキャナーを活用した丁寧な骨状態の検査
当院では歯科用CTと口腔内スキャナー（iTero、トリオス）を備えており、顎の骨の厚みや高さ、神経・血管の走行、粘膜の状態を立体的に確認できます。無歯顎の方は骨の吸収具合に個人差が大きく、平面のレントゲンだけでは把握しきれない部分があるためです。
スキャナーで採得したデータは、粘土のような印象材が苦手な方の負担軽減にもつながります。検査結果をもとに、骨造成が必要かどうか、インプラントの本数は何本が妥当と考えられるかを具体的な数値でご説明します。
オペ室・リカバリールームを整えたプライバシー配慮の環境
インプラント手術は、通常の診療スペースとは区切られた専用オペ室で行います。衛生管理を重視し、当院ではガラス張りの滅菌エリアを設けて、器具の滅菌処理を患者さまにもご確認いただける体制を整えました。
処置後は、リカバリールームで落ち着いてお休みいただけます。緊張しやすい方、体調に不安のある方にとって、静かに休める場所があることは通院のしやすさにつながる要素だと考えています。
患者さまの生活スタイルに寄り添う治療計画の提案
当院は開院から40年以上、0歳のお子様からご年配の方まで、地域のお口のホームドクターとして診療を続けてまいりました。ご予算、通院できる頻度、お食事の好み、ご家族の状況。こうした背景を伺ったうえで、複数の治療案を費用と期間を添えてご提示します。
その場ですぐに決めていただく必要はありません。ご家族と相談する時間を持っていただいたうえで、ご納得のいく方法をお選びいただければと思います。 医院には駐車場を18台分ご用意しており、大垣市内からお車での通院にも対応しやすい環境です。まずは今のお困りごとをお聞かせください。
よくある質問
Q1. 歯が全部ない状態の治療法にはどんなものがありますか？
A. 主に、歯ぐきで支える総入れ歯、少数のインプラントで入れ歯を固定するインプラントオーバーデンチャー、複数のインプラントで歯列を固定する全顎インプラントの3つです。顎の骨の状態、ご予算、全身の健康状態によって適応が分かれますので、画像検査を踏まえた個別の診断が前提となります。
Q2. 上の歯が全部なくなった場合はどうすればよいでしょうか？
A. 上顎は口蓋（上あご）の面積が広く、総入れ歯でも吸着を得やすい構造とされています。ただし口蓋を床で覆うため、味覚や発音に慣れが必要な場合があります。上顎洞との位置関係もあり、インプラントをご希望の際は骨の高さの評価が重要です。まずは検査で骨の状態を確認することをおすすめします。
Q3. 持病があってもインプラント治療は受けられますか？
A. 糖尿病や骨粗しょう症、循環器疾患などをお持ちの方は、コントロール状況によって適応が判断されます。服用中のお薬によっては医科の主治医と連携し、時期や方法を調整することもあります。お薬手帳をお持ちのうえでご相談ください。
Q4. 治療中、歯がない期間をどう過ごせばよいですか？
A. 多くの場合、暫間義歯（仮の入れ歯）をお使いいただき、食事や会話への影響を抑えられるよう配慮します。条件が整えば手術当日に仮の歯を入れる方法を検討できる場合もありますが、骨の状態により適否が異なります。
Q5. インプラント治療後のメインテナンスはどのくらいの頻度ですか？
A. 一般的には3〜6ヶ月ごとの来院が目安です。インプラント周囲の粘膜や骨の状態を確認し、清掃と噛み合わせの調整を行います。長期的に良好な状態を保つうえで、この継続的な管理も治療の一部とお考えください。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
3. 公益社団法人 日本歯科医師会 https://www.jda.or.jp/
4. 日本口腔インプラント学会 https://www.shika-implant.org/
平成23年 愛知学院大学歯学部卒業
岐阜大学医学部附属病院 歯科口腔外科
杉田玄白記念公立小浜病院（福井県）
平成25年 岐阜大学大学院 医学系研究科医科学専攻 （口腔病態学分野）
平成29年 岐阜大学医学部附属病院 歯科口腔外科 助教
平成30年 吹上みなみ歯科（名古屋市）
平成30年 医学博士号取得 医博甲第一〇八九号
令和2年 杉山歯科医院
日本口腔外科学会認定 口腔外科認定医
日本再生医療学会 再生医療認定医
日本糖尿病協会登録歯科医
日本口腔科学会会員
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